25.04.2010 PLACE DE L'IRM FONCTIONNELLE DANS LA PATHOLOGIE DU PLANCHER PELVIEN
L'IRM ou Imagerie par résonance magnétique est un examen complémentaire, très performant, dans la compréhension de la physiopathologie des troubles de la statique pelvienne.
Le but de l'IRM est la réalisation de séquences dynamiques proches des conditions naturelles permettant d'étudier la trophicité de la musculature pelvienne, les prolapsus et autres pathologies en pré-opératoire.
En post-opératoire, cet examen permet d'évaluer les résultats, de comprendre les échecs ou d'évaluer les récidives : 20 à 30°/° de récidives entre 5 et 10 ans après chirurgie.
Les troubles de la miction sont rencontrés chez 30°/° des femmes après la ménopause.
Actuellement, de plus en plus de femmes jeunes consultent pour des troubles mictionnels.
Ces troubles peuvent se présenter sous forme de diverses symptomatologie conduisant à consulter des spécialistes différents et conduisant à des avis différents.
Le prolapsus pelvien est une atteinte complexe pluricompartimentale, ce qui peut expliquer les échecs de la chirurgie où les récidives.
L'examen IRM permet d'étudier la statique et la dynamique pelvienne et va donc essayer d'établir une corrélation radio-clinique. Il comporte deux temps pour une durée de 20 minutes :
- une phase statique
- une phase dynamique pour laquelle la patiente doit effectuer une retenue en contraction plus une phase de repos et ensuite des poussées en évacuation. Chaque séquence durant environ 15 secondes.L'examen est réalisé sans injection de produit de contraste et non à jeun. Il requiert l'opacification par gel du vagin et du rectum.
Grâce à des repères anatomiques très bien visualisés, le radiologue peut apprécier et mesurer les différents prolapsus et les quantifier. Cette étude permettra donc de poser et d'orienter les indications chirurgicales.
Actuellement, tout acte chirurgical du périnée devrait bénéficier d'une IRM pelvienne dynamique au préalable.
Le texte a été rédigé par le Docteur Corinne Verdier-Slawinski, radiologue que je remercie pour la qualité de son analyse, en références aux :
- Professeur J.P Rouanet – Montpellier
- Docteur S. Novellas, radiologue - Nice
- Docteur S. Novellas, radiologue - Nice
Pour compléter l'analyse :
» Un document (PDF) en téléchargement : L’IRM de la statique pelvienne : anatomie, prolapsus, incontinence (MRI in pelvic static: anatomy, prolapse, incontinence)
J.P. Rouanet, J. Villelal, Muriel Viala
Mon coup de coeur:
» Le livre de Sherrie Palm : Pelvic Organ Prolapse : The Silent Epidemic
www.sherriepalm.com/
Dont voici un extrait : CHAPTER FOUR " SYMPTOMS OF PELVIC ORGAN PROLAPSE"Many women that have POP are simply not aware that there is a name for the symptoms they feel. Some are too embarrassed by the symptoms they are experiencing to describe them to their physicians. Some women are unable to recognize the symptoms at all, they are simply not in tune with their bodies enough to recognize the symptoms that are taking place until the level of discomfort gets too great to ignore. Some women assume the symptoms they are experiencing are part of the Menopausal path and because of that, are not concerned enough to approach a physician about it. Others are simply too busy to pay attention or take the time to address it.
Because the symptoms of POP will typically continue to progress if the underlying condition is not addressed, it just makes sense to see a Gynecologist or GP if you experience a problem. Once POP is diagnosed, most Physicians will refer their patients to a Surgeon or other specialist for further evaluation. It is quite common for a woman to see her physician for a PAP smear during a time when she is having symptoms of POP, but if the subject is not brought up by the patient, it probably won’t get addressed. This is not a condition that Physicians typically go looking for. For many women, POP symptoms come and go, and when you are lying down, the condition may not even be visible to your Physician’s view of the pelvic area...
Vous pouvez-vous procurer l'intégralité directement sur son site www.sherriepalm.com/
Mise à jour : 25.04.2010
Sollicitez toujours l'avis de votre médecin pour toutes les questions concernant votre santé.
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